Die Narrative Expositionstherapie (NET) von Dr. Maggie Schauer – Wenn das Leben eine Geschichte braucht

In diesem Beitrag kommen wir zu einem meiner Meinung nach innovativsten und gleichzeitig pragmatischsten Ansätze in der Traumatherapie: der Narrativen Expositionstherapie, kurz NET genannt. Entwickelt von Dr. Maggie Schauer, Frank Neuner und Thomas Elbert an der Universität Konstanz.

Maggie Schauer bezeichnet die NET-Therapie in ihrem aktuellen Buch “Die einfachste Psychotherapie der Welt”. Und genau das ist das wirklich Geniale daran: NET ist echt einfach genug, um auch in Krisengebieten, in Flüchtlingscamps, in Gebieten ohne ausreichende psychotherapeutische Versorgung angewendet zu werden – und gleichzeitig wissenschaftlich so fundiert, dass sie in den internationalen Leitlinien als Therapie erster Wahl bei K-PTBS gilt. Z.B. durch die AWMF-S3-Leitlinie PTBS (Deutschland). Nationale evidenzbasierte Behandlungsleitlinie zur Posttraumatischen Belastungsstörung. Das S3 steht hier für die höchste Qualitätsstufe im AWMF-System.

Das AWMF-Leitlinien-Register ist die zentrale nationale Datenbank für medizinische Leitlinien in Deutschland. Es wird von der
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) geführt.

Die Grundidee: “Es gibt keine größere Qual, als eine unerzählte, eine verschwiegene Geschichte in sich zu tragen”

Maggie Schauer zitiert in ihrem Buch die Schriftstellerin Maya Angelou mit diesen Worten. Und genau darum geht es bei NET: „Das Traumatische in Worte / in ein Narrativ / in eine zusammenhängende Geschichte zu fassen, löst seine scheinbare Übermacht schnell wieder auf.“

Bei einer K-PTBS sind nicht nur einzelne Erinnerung irgendwie nicht greifbar, sondern das gesamte biografische Gedächtnis scheint zerrüttet zu sein.

All die Erinnerungen an die sich anderen Menschen so mühelos in ihrem Leben erinnern, sind bei ihnen fragmentiert und nicht mehr zugänglich. Schon oft musste ich miterleben, wie sich Betroffene selbst bei bestem Willen nicht mehr an bestimmte Lebensabschnitte erinnern konnten. Wochenlang saßen sie über einem leeren Buch, um ihr Leben irgendwie zu Papier zu bringen. Aber es ging und ging einfach nicht. Ganze Jahre schienen irgendwie verloren zu sein. Die eigene Biografie wirkte immer fremder, voller Lücken. Und so fühlte sich das Leben dieser Menschen an: nicht von ihnen, eher von einer ganz anderen Person.

Und warum das alles?? Weil traumatische Ereignisse – wie wir vorhin besprochen haben – irgendwie nicht als kohärente / zusammenhängende Narrative abgespeichert werden können. Sie bleiben als sensorische, emotionale und körperliche Fetzen / Fragmente im impliziten Gedächtnis stecken, ohne eine konkrete Zeit-, Ort- oder Kontextzuordnung.

Die NET-Therapie setzt jetzt genau hier an diesem Punkt an: Aus den Fetzen / den Fragmenten wird langsam aber sicher eine chronologische, zusammenhängende Geschichte. Und diese Geschichte – einmal erzählt, aufgeschrieben, real gemacht durch ein genaues Nacherzählen eines Gegenübers – diese integriert das Trauma dann vom impliziten Gedächtnis (implizit = gemeint, aber nicht ausgesprochen) ins autobiografische Gedächtnis (autobiographisch = das eigene Leben beschreibend).

Dadurch wird es Teil der persönlichen Vergangenheit. Nicht in eine Vergessenheit gedrängt, jedoch emotional verarbeitet. „Es ist geschehen und es ist vorüber / es ist meine persönliche Vergangenheit. Es darf und muss gesagt und wertgeschätzt werden – ohne Schuld und Scham, dafür mit Würde und Respekt.

Für wen ist NET besonders geeignet?

Die NET-Therapie wurde ursprünglich für Menschen entwickelt, die:

Mehrfach und komplex traumatisiert sind (also nicht ein Trauma, sondern viele Mikrotraumen immer und immer wieder erleben mussten)
Die aber – aus welchen Gründen auch immer – nur wenige Therapiesitzungen erhalten können (Krisengebiete, prekäre Lebenssituationen)
Die verschiedene Traumatypen erleben mussten (Krieg, Flucht, Folter, sexualisierte Gewalt, Kindesmisshandlung)

Die Metaanalyse von Siehl, Robjant & Crombach (2021): wertete 56 klinische NET-Studien mit Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen aus 30 Ländern aus. Das Ergebnis hiervon war, dass deutliche Verbesserungen in körperlicher und psychischer Gesundheit und allgemeiner Lebensqualität durch diese Therapie erzielt wurden!

NET funktioniert bei:

Geflüchteten mit Kriegs- und Foltertraumata
Überlebenden von sexualisierter und häuslicher Gewalt
Kindersoldaten
Menschen mit Kindheitstraumatisierung
Borderline-Persönlichkeitsstörung mit komorbider PTBS

Und das Beste kommt noch: Die NET-Therapie kann auch von geschulten Laien unter Supervision durchgeführt werden … also auch dort, wo es keine approbierten Psychotherapeuten gibt.

1. Die drei Schritte der NET – so funktioniert es konkret

Die NET-Therapie ist – gerade, weil sie so einfach und klar strukturiert ist, sehr leicht zu verstehen. Sie wird in drei Stufen / Schritten durchgeführt. Lass uns diese Schritte mal im Detail anschauen:

Schritt 1: Diagnostik und Psychoedukation

Was passiert hier? Ganz am Anfang wird in einem strukturierten Interview eine vertikale Abfrage möglicher Lebensereignisse durchgeführt. Das ist eine thematische Abfrage. Eine horizontale Abfrage wäre, wenn über die Zeit von Geburt bis heute gesprochen werden würde. Der Therapeut fragt dann systematisch verschiedene Traumatypen ab:

Haben Sie Krieg erlebt? (Ja/Nein)
Haben Sie körperliche Gewalt erfahren? (Ja/Nein)
Haben Sie sexualisierte Gewalt erlebt? (Ja/Nein)
Haben Sie den Tod nahestehender Menschen erlebt? (Ja/Nein)
Und so weiter…

Parallel dazu werden dann die aktuellen Symptome und Probleme erfasst, die alle mit Trauma und Dissoziation in Verbindung stehen wie z.B. Flashbacks, Alpträume, Vermeidung, Konzentrationsschwierigkeiten und nicht zuletzt Beziehungsprobleme.

Dann folgt schon die Psychoedukation: Der Therapeut erklärt kurz aber klar, wie die verschiedenen Traumata entstehen, warum die Symptome auftreten und – sehr wichtig – dass diese Symptome richtig, dass sie legitim und normal sind angesichts dessen, was der Traumatisierte alles erlebt hat. Es geht nämlich nicht um Schwäche! Es geht um eine ganz normale Reaktion auf abnormale Ereignisse. Siehe das Zitat weiter vorne von Viktor Frankl.

Danach wird dann das weitere Vorgehen besprochen. Offenheit, Transparenz ist hier entscheidend: Was wird nun passieren? Warum machen wir das alles? Was ist das Ziel dieser Therapie?

Wichtig: Dieser erste Schritt der Diagnose und der Erklärungen / Psychoedukation schafft für den Traumatisierten ein Fundament an Sicherheit und Vertrauen. Etwas, wonach viele Betroffene oft jahrelang erfolglos in ihrem Leben haben suchen müssen.

Dadurch wird die therapeutische Beziehung perfekt aufgebaut. Bei Menschen mit der Diagnose K-PTBS, die immer und immer wieder massive Vertrauensbrüche haben erleben müssen, ist so ein Vorgehen fundamental.

Schritt 2: Die Lifeline – Das Leben sichtbar machen

In diesem Schritt Zwei kommt das wirklich Einzigartige der NET-Therapie zum Vorschein: Die Lifeline.

👉 Was ist die Lifeline?

Stell dir folgendes Bild einmal vor: Auf dem Boden oder auf einem Tisch liegt ein Seil, eine Schnur, eine Kordel. Dieses Seil symbolisiert deine Lebenslinie – von deiner Geburt bis heute und in die Zukunft hinein.

Und nun wirst du / wird der Patient gebeten, entlang dieser Linie Symbole für prägende Lebensereignisse zu legen:

Blumen für schöne Erlebnisse, Ressourcen, positive Beziehungen
Steine für traumatische, angstbesetzte, schlimme Ereignisse
Kerzen für Verluste, für Trauer
Stöcke für Momente, in denen man selbst aggressiv war oder Gewalt ausgeübt hat

Das alles wird nun chronologisch sichtbar gemacht – von der Geburt an, Jahr für Jahr, bis heute und der persönliche Ausblick in die Zukunft.

👉Warum ist das so kraftvoll / wirkungsvoll?

Erstens: Es ist haptisch, körperlich, konkret. Es sind nicht nur reine Worte, sondern haptische Gegenstände, die man auch anfassen kann. Für Menschen, die dissoziieren, ist so ein Vorgehen enorm hilfreich, weil es Gedanken verankert.

Zweitens: So eine sichtbare Linie schafft eine Übersicht! Oft sehen die Betroffenen in diesem Moment zum ersten Mal ihr gesamtes Leben auf einen zusammenhängenden Blick. All die guten und die schlimmen Momente stehen auf einmal zusammenhängend vor einem. Und oft ist gerade dies das Überraschende …, wenn sie sich selbst sagen hören: „Oh, da gab es doch auch schöne Zeiten. Das hatte ich völlig vergessen.“

Drittens: Obwohl alles – das gesamte Leben – offengelegt wird, ist dies immer noch kein tiefes Eintauchen ins emotional „heiße Trauma“. Die Lifeline arbeitet immer nur mit „kalten Fakten“, also mit Ort, Zeit und maximal einer kurzen Überschrift. „Der Überfall“, „Die Flucht“, „Der Tod meiner Mutter“. Dort stehen keine Details, keine heißen Erinnerungen. Noch nicht! Das alles kommt erst später.

Viertens: Dieses Aufzeigen kontextualisiert. Das bedeutet, das ein Thema in einen größeren Zusammenhang – hier unser Leben – so eingeordnet wird, dass dadurch seine einzelne Bedeutung vollständig verstanden werden kann.

Das Trauma wird in unserem Leben als ein wichtiger Teil sichtbar … Aber: es ist nicht das ganze Leben! Es ist ein Teil – aber eben nur ein Teil von etwas größerem Ganzen.

Ein Beispiel aus der Praxis:

Ein 35-jähriger Mann, geflüchtet aus Afghanistan, legt seine Lifeline:

Eine Blume bei Geburt: “Meine Mutter hat mir erzählt, wie glücklich alle waren.”
Eine Blume mit 6 Jahren: „Ich bin zur Schule gegangen.“
Ein Stein mit 9 Jahren: „Mein Vater wurde verhaftet.“
Ein Stein mit 12 Jahren: „Ich musste arbeiten statt zur Schule gehen.“
Ein großer Stein mit 16 Jahren: „Ich wurde von den Taliban geschlagen und musste zusehen, wie…“
Eine Kerze mit 18 Jahren: „Mein Bruder ist gestorben.”“
Ein Stein mit 20 Jahren: „Die Bootsüberfahrt nach Europa.“
Eine Blume heute: „Ich lebe in Sicherheit.“
Eine Blume in die Zukunft gelegt: „Ich möchte meine Familie nachholen.“

Zum ersten Mal sieht er: „Ja, es gab viel Leid. Aber es gab auch Gutes. Und es gibt immer noch Hoffnung in meinem Leben.“

Der Therapeut begleitet diesen Prozess mitfühlend, empathisch, strukturierend und begrenzend. Und gerade die Struktur und die Grenzen sind hier wichtig zu beachten! Wenn nämlich zu viel Emotionen hochkommen, hilft er aus diesen wieder rauszukommen. Schlüsselfragen dafür könnten dann sein:

„Wie möchten Sie dieses Erlebnis nennen?“
„Wo haben Sie das erlebt?“
„Wie alt waren Sie damals?“

Wichtig: In diesem Schritt gibt es noch keine Details. Die Lifeline ist lediglich die grobe Landkarte. Die eigentliche Reise kommt noch, in Schritt 3.

Schritt 3: Die narrative Exposition – Das Trauma erzählen

Ab hier beginnt jetzt die eigentliche Traumaarbeit. Und nun wird die NET-Therapie auch radikal (radikal = lat. radix 👉 die Wurzel = etwas von Grund auf, vollständig, nachhaltig lösen).

Die gesamte Lebensgeschichte wird nun chronologisch, so detailliert wie irgend möglich erzählt – von der Geburt bis heute.

Dabei soll nicht nur „das schlimmste Trauma“, oder nur „das Index-Trauma“ erzählt werden, nein! Alles, aber auch wirklich alles aus dem Leben eines Menschen – seine gesamte Biografie – kommt nun auf den Tisch. Auch die vielen schönen wie auch schweren Zeiten. Jedes bedeutsame Ereignis, was sich aus dem Gedächtnis in die Erinnerung hoch traut, soll nun erzählt werden.

Wie läuft das nun in der Praxis ab?

Der Patient erzählt und der Therapeut hört zu … intensiv, empathisch, präsent und immer mitschreibend. Wort für Wort wird nun die Geschichte aufgezeichnet und zum Leben erweckt. Am Ende entsteht ein schriftliches Narrativ, ein Testament, ein Zeuge in Form einer Autobiografie des Patienten.

Und bei den traumatischen Ereignissen wird es dann für beide sehr intensiv:

Der Patient wird ermutigt, in sein Erleben wieder einzutauchen. Damit ist gemeint, dass er nicht nur mit Worten berichtet, sondern die Emotionen, die Körperempfindungen, die Gedanken von damals noch einmal hochkommen lässt – nun aber in einem sicheren Raum und unter Zeugen.

Fühl dich mal mit hinein in eine Geschichte, die zwar anonymisiert, trotzdem im Grunde genommen so stattgefunden und nun in der Gegenwart wieder erzählt wird:

“Ich bin 12 Jahre alt. Ich bin im Haus. Plötzlich höre ich Schreie. Ich sehe… Mein Herz rast. Ich habe Angst. Ich denke: ‘Ich werde sterben.’ Ich rieche Rauch. Ich höre…” Dies nennt man „hot memory“ – eine heiße Erinnerung.

Der Therapeut wird in solchen Momenten immer präsent vorsichtig in die Erzählung hineinpendeln (Zitat Peter Levine) um die Brücke zwischen der „emotional heißen Erinnerung und dem sicheren Jetzt zu legen. Das können dann fragen sein wie:

„Was sehen Sie genau in diesem Moment?“
„Was spüren Sie wo in Ihrem Körper?“
„Was denken Sie gerade noch?“
„Welche Emotion erkennen Sie in sich?“

Und dann wieder ein neues Pendeln und Kontrastieren indem der Therapeut den Patienten an bestimmten Punkten wieder zurück ins Hier und Jetzt holt:

„Öffnen Sie bitte nun die Augen und schauen Sie sich um. Sie sind hier, in diesem Raum. Sie sind sicher. Das Trauma ist vorbei. Sie haben es überlebt und leben.“

Und genau dieses Pendeln zwischen Vergangenheit und Gegenwart – zwischen der heißen Erinnerung / dem Hot Memory und der Sicherheit im Jetzt, genau das ist der Kern der Expositionstherapie. Das Trauma wird habituiert / seine negative Wirkung nimmt immer weiter ab, je deutlicher man das Erlebte in Worte packt. Die Angst verliert durch das Narrativ ihre subtile Macht.

Ganz nach dem 28. Strategem der chinesischen Kriegsstrategeme: „Etwas auf das Dach locken und die Leiter wegziehen!“ Dann, wenn etwas nicht mehr versteckt werden kann, nimmt seine Macht komplett ab.

Oder vielleicht kennst du das Märchen „Des Kaisers neue Kleider“. Erst als ein Kind sagte, dass der König nichts an habe, wagten es die anderen auch auszusprechen. Worte / Narrative sind die größte Macht gegen Traumata und Dissoziationen

👉 Warum ist das schriftliche Narrativ so wichtig?

Erstens: Es ist ein wichtiges Zeugnis! Jemand hat zugehört und hat es aufgeschrieben. Darum ist es real und ES IST PASSIERT. Niemand kann dies jetzt noch leugnen. Siehe auch Schritt eins in der Forgiveness-Therapie.

Zweitens: Das schriftliche Narrativ ist wichtiger Teil der Integration. Die fragmentierten Erinnerungen werden damit zu einer kohärenten, zusammenhängenden Geschichte.

Auf einmal ist das alles nicht nur ein Flackern in der Vergangenheit, sondern ein Ereignis mit einem Anfang, einer schrecklichen Mitte und einem Ende. Alles ist miteinander verbunden und eingebunden. Alles hat eine Ursache und damit auch Wirkung in dem Kontext meines Lebens und meines typischen Verhaltens.

Drittens: Das Narrativ kann nicht zuletzt auch politisch und rechtlich genutzt werden, um die Situation anderer zu verbessern. Mit dem Einverständnis des Patienten können Vergewaltigungen, Misshandlungen, Fluchtdesaster in anderen Asylverfahren verwendet werden, oder für die wichtige Menschenrechtsarbeit und nicht zuletzt für eine friedliche Öffentlichkeitsarbeit.

👉 Wie viele Sitzungen braucht NET?

Hier spüre ich schon dein Stirnrunzeln … Die NET-Therapie wurde als pragmatische Kurzzeittherapie entwickelt. Typischerweise werden lediglich 4 bis 12 Sitzungen veranschlagt. Manchmal sogar weniger, aber manchmal auch mehr … je nach Komplexität und Tiefe der Traumatisierung.

Aber selbst wenn nur einige wenige Sitzungen pro Traumatisierten möglich sind – ich denke hier an die Situation in einem Flüchtlingscamp oder einem Asylanten-Auffanglager – kann die NET-Therapie fast immer eine Symptomlinderung erzielen. Und das alles, weil das wirklich Wesentliche gemacht wird: Eine Geschichte / ein Narrativ wird erzählt und es wird genau zugehört und damit bezeugt!

2. NET-Therapie und Dissoziation – Eine besondere Herausforderung

Und was ist nun mit Dissoziation? Viele der K-PTBS-Patienten dissoziieren doch während der Traumaexposition! Was dann? Wie kann man hier vorgehen?

Ja, das stimmt. Die Dissoziation ist ein sehr wichtiges Thema im Bereich K-PTBS, Trauma und auch der NET-Therapie. Und NET hat dafür seine eigenen wirksamen Strategien.

Antidissoziative Techniken in der NET-Therapie

Die Lifeline selber wirkt bereits antidissoziativ: Das haptische anfassbare Arbeiten mit Gegenständen, das chronologische Einordnen aller Geschehnisse, die Außenperspektive („allozentrische Position“) – all das hilft unglaublich stark, präsent zu bleiben.
Grounding während der Narration: Wenn der Patient in Dissoziation abzudriften droht, unterbricht der Therapeut ganz gezielt mit Fragen / Themen aus dem Hier und Jetzt:
- “Öffnen Sie bitte die Augen.”
- “Schauen Sie mich bitte an.”
- “Spüren Sie Ihre Füße auf dem Boden und spüren Sie bitte den Stuhl, auf dem Sie sitzen.”
- “Sagen Sie mir bitte: Wo befinden wir uns gerade?”
Kontrastieren: Dieses ständige Pendeln zwischen der Vergangenheit und der Gegenwart verhindert, dass der Patient „dort“ stecken bleibt.
Körperliche Verankerung: Viele Therapeuten arbeiten auch mit haptischen Ankern – einem Stein in der Hand, einer Therapie-Decke um die Schultern, einem Glas Wasser. Flüssigkeit reduziert Dissoziation enorm!
Dosierung: Wenn es zu überwältigend wird, wird einfach pausiert. NET ist flexibel. Ganz nach dem Motto: „Lieber etwas langsamer, dafür aber stabil. Nicht schnell, dafür weniger retraumatisierend.

Peter Levine, der große Traumaforscher aus den USA nennt dies ein Pendeln … vergleichbar mit dem Eintauchen eines Zehs in das kalte Wasser im Gegensatz zu einem kompletten Hineinspringen mit dem gesamten Körper.

NET-Therapie bei einer strukturellen Dissoziation:

Bei einer schweren strukturellen Dissoziation (wenn also verschiedene Persönlichkeitsanteile deutlich voneinander unterscheidbar vorhanden sind) wird die Arbeit mit NET etwas anspruchsvoller, aber nicht unmöglich. Auch hier kann sie erfolgreich angewendet werden, wenn man Folgendes dabei beachtet:

Vor der Sitzung wird eine ausreichende Stabilisierung vorgenommen
Die innere Kommunikation ist eingerichtet und aktiv
Alle inneren Anteile stimmen einem Therapieprozess zu (Therapieeinsicht)
Wenn der Therapeut bereits genug Erfahrung mit dissoziativen Störungen hat

Eine Besonderheit die KIDNET für Kinder und Jugendliche

Maggie Schauer und ihr Team haben NET auch für Kinder und Jugendliche adaptiert / angepasst: KIDNET.

Bei KIDNET wird noch intensiver mit Symbolen, Spielen und kindgerechten Materialien gearbeitet. Die Lifeline wird deutlich bunter und auch haptisch greifbarer. Soweit möglich und dies für die Kinder sicher ist, werden dabei die Eltern auch mit einbezogen. Warum der Aspekt der Sicherheit? Weil viel zu oft gerade die Umgebung, die den Kindern hätte Sicherheit bieten müssen, für deren Traumata verantwortlich war. Würden dann die Eltern mit einbezogen, dann würde man den Bock zum Gärtner machen.

Die KIDNET hat sich bereits seit Jahren besonders bewährt bei:

Geflüchteten Kindern
Kindern in Kriegsgebieten
Kindersoldaten
Kindern nach sexualisierter Gewalt

Die Wirksamkeitsstudien sind beeindruckend: Deutliche Reduktion von PTBS-Symptomen, weniger Depressionen, bessere Schulleistungen. Mehr dazu in dem Quellenverzeichnis.

3. Was unterscheidet NET von anderen Traumatherapien?

3.1. NET vs. EMDR:

Die EMDR-Therapie arbeitet mit Hilfe einer haptischen bilateralen Stimulation und konzentriert sich dabei in erster Linie auf einzelne traumatische Erinnerungen. Die NET-Therapie erzählt im Gegensatz dazu die gesamte Lebensgeschichte chronologisch.

Der Vorteil von NET: Bei einer komplexen Traumatisierung mit vielen Ereignissen ist das chronologische Durcharbeiten oft sinnvoller.

3.2. NET vs. Prolongierte Exposition:

Beide Therapien sind Expositionstherapien. Die Prolongierte Exposition fokussiert jedoch meist auf das „schlimmste“ Trauma. Die NET-Therapie ihrerseits arbeitet die ganze Biografie auf.

Der Vorteil von NET: Bei einer K-PTBS gibt es oft kein „schlimmstes“ Trauma … Alles ist schlimm … Alles hängt irgendwie zusammen und ist eine Kette von Ereignissen, die nur zusammen erzählt in einem gesamten Narrativ einen logischen Sinn ergeben.

3.3. NET vs. Stabilisierungstherapien:

Manche Therapeuten arbeiten jahrelang nur an einer Stabilisierung und vermeiden dabei immer wieder eine eigentliche Traumakonfrontation. Die NET-Therapie dagegen ist mutiger: Bei ihr geht es relativ zügig in die Exposition … alles aber kontrolliert und strukturiert.

Der Vorteil von NET: Studien zeigen, dass NET auch bei schwer traumatisierten, instabilen Patienten sicher durchführbar ist. Die Symptomreduktion ist oft schneller. Siehe dazu die Quellenangaben

Ein Fallbeispiel: Amina findet ihre Geschichte. …

Lass mich Dir von Amina (Name ist geändert) erzählen, einer 28-jährigen Frau aus Syrien. Amina kam in eine Traumaambulanz mit massiven PTBS-Symptomen: Alpträume jede Nacht, Flashbacks, Dissoziation. Sie konnte kaum über ihre Vergangenheit sprechen. Sobald sie es versuchte, schaltete ihr Gehirn ab. Derealisation. Taubheit. 👉 Ihre Therapeutin begann mit NET.

Schritt 1: Diagnostik und Psychoedukation. Amina lernte: “Das, was mit mir passiert, ist normal nach dem, was ich erlebt habe. Mein Gehirn versucht mich zu schützen.”

Schritt 2: Die Lifeline. Und hier passierte etwas Bewegendes: Als Amina ihre Lifeline legte, kamen ihr die Tränen. Nicht beim Legen der Steine – sondern bei den Blumen. “Ich hatte vergessen”, sagte sie, “dass es auch schöne Zeiten gab. Meine Kindheit – bevor der Krieg kam – war glücklich. Das war völlig verschüttet.” Die Therapeutin half ihr dann, diese Ressourcen zu aktivieren. Die schönen Erinnerungen waren nicht weg. Sie waren nur überschattet vom Trauma.

Schritt 3: Die narrative Exposition. Sitzung für Sitzung erzählte Amina ihre Geschichte. Von der Geburt an. Die glückliche Kindheit. Der Beginn des Krieges. Der Angriff auf ihr Dorf. Die Flucht. Der Tod ihres Bruders. Die Bootsüberfahrt. Die Ankunft in Deutschland. Jedes traumatische Ereignis wurde detailliert durchgearbeitet. Mit allen Sinnen. Mit allen Emotionen. Und jedes Mal pendelnd zurück ins Jetzt: “Sie sind hier. Sie sind sicher. Sie haben überlebt.”

Nach 10 Sitzungen hatte Amina ihr schriftliches Narrativ in Händen. Ihre Geschichte. Vollständig. Chronologisch. Integriert. Die Alpträume? Deutlich reduziert. Die Flashbacks? Seltener und kontrollierbarer. Die Dissoziation? Sie lernte, sie zu erkennen und mit Grounding-Techniken gegenzusteuern. Aber das Wichtigste: Amina sagte in der letzten Sitzung: “Ich habe jetzt das Gefühl, dass mein Leben eine Geschichte ist. Mit Kapiteln. Guten und schlechten. Aber eine Geschichte, die ich verstehe. Die einen wirklichen Sinn ergibt. Ich bin nicht mehr diese fragmentierte Person, die zwischen verschiedenen Welten schwebt. Ich bin ich. Und ich habe überlebt.”

4. Was sagt die Forschung? Ist die NET-Therapie evidenzbasiert?

Die NET-Therapie überzeugt nicht nur in der Theorie. Auch ihre empirische Evidenz ist sichtbar beeindruckend: In einer großen Metaanalyse von Siehl, Robjant und Crombach (2021), wurden 56 einzelne klinische Studien aus 30 Ländern mit Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen ausgewertet. Sie zeigte, dass die Narrative Exposure Therapy (NET) zu deutlichen und anhaltenden Reduktionen von Symptomen der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) führt.

Zusätzlich fanden sich in mehreren hierbei eingeschlossenen Studien klare Verbesserungen depressiver Symptome sowie funktioneller und psychosozialer Gesundheit, was auf eine breite Wirksamkeit über psychische und körpernahe Parameter hinweg hindeutet (Siehl et al., 2021, Psychotherapy Research, 31(6), 695–710).

Als besonders effektiv zeigt sich die NET-Therapie bei folgenden Gruppen:

Kriegsüberlebende: Sehr hohe Effektstärken
Folteropfer: Signifikant / deutliche Symptomreduktion, auch körperlicher Beschwerden
Geflüchtete: Selbst unter schwierigen Umgebungen wie in Flüchtlingscamps wirksam
Borderline mit PTBS: Feasibility-Studien zeigen gute Ergebnisse. (engl. feasibility study = „Machbarkeitsstudie“) Das sind Vorstudien, die prüfen, ob und wie ein geplantes Behandlungs- oder Forschungskonzept praktisch umsetzbar und sicher ist.
Kinder: KIDNET zeigt stabile Langzeiteffekte. Siehe weiter oben.

Besonders interessant finde ich in diesem Zusammenhang, dass NET deutlich schneller wirkt als viele andere Traumatherapien. Während manche Ansätze Jahre brauchen, zeigt NET seine Wirkung oft schon nach wenigen Sitzungen.

5. NET und die Rolle des Therapeuten 👉 Der Zeuge!

Maggie Schauer, die Begründerin von NET, betont immer wieder: Bei dieser Therapieform geht es nicht nur um eine reine Technik. Es geht vor allem um die innere Haltung des Therapeuten.

Der Therapeut ist nämlich auch ein Zeuge. Er hört die Geschichte seines Klienten in seiner vollständigen Form, ohne diese zu unterbrechen und vor allem ohne zu be- oder verurteilen. Er schreibt sich alles auf und er würdigt diese in ihrer Gesamtheit. „Es ist passiert. Es ist geschehen und es wird nicht mehr darüber geschwiegen.“

Genau dieses Vorgehen ist für viele Traumaüberlebende traurigerweise oft das erste Mal, dass jemand ihnen wirklich zuhört. Das erste Mal, dass ihre Geschichte anerkannt wird. Das erste Mal, dass jemand sagt: „Ja, das ist passiert. Und es war schrecklich. Und Sie haben das volle Recht, darüber zu sprechen und brauchen nicht mehr zu schweigen.“

Diese therapeutische Beziehung – geprägt von Empathie, Respekt und Würdigung – ist mindestens so wichtig wie die Methode selbst.

6. Kann eigentlich jeder NET lernen?

Die gute Nachricht vorneweg: Ja, die NET-Therapie ist für jeden erlernbar. Es gibt Fortbildungen in vielen Ländern. Diese werden von der NGO vivo international (gegründet von Maggie Schauer und ihrem Team) koordiniert. Mehr Infos findet man unter https://www.vivo.org/

Die Ausbildung zum NET-Therapeuten umfasst:

Theoretische Grundlagen der Psychotraumatologie
Die drei Schritte der NET im Detail
Umgang mit Dissoziation
Rollenspiele und Übungen
Supervision

Wichtig hierbei ist, dass das NET-Projekt nicht kommerziell geschützt ist. Es gibt hier keine teuren Lizenzen. Die Entwickler wollten, dass NET global und sehr niederschwellig zugänglich ist – also überall dort, wo Menschen unter unsagbaren Traumafolgen leiden.

Selbst geschulte Laien – ich denke da sofort an Flüchtlingscamps oder Asylheime – können unter einer Supervision NET durchführen. Natürlich sind hier Grenzen zu beachten: Bei einer schweren strukturellen Dissoziation oder akuter Suizidalität braucht es ganz klar erfahrene Psychotherapeuten.

7. Grenzen von NET: Wann ist es nicht geeignet?

NET ist grundsätzlich sehr wirksam, jedoch nicht für jeden und schon gar nicht in jeder Situation: Kontraindikationen, also Gründe, eine bestimmte Behandlung nicht anzuwenden:

Akute Suizidalität
Akute Psychose
Schwere Substanzabhängigkeit ohne Abstinenz / Verzicht
Akut lebensbedrohliche Situationen (z.B. noch Kontakt zum Täter)

Besondere Vorsicht bei:

Schwerer struktureller Dissoziation (DIS)
Sehr instabilen Patienten ohne Ressourcen
Fehlendem sozialen Netz oder sicherer Wohnsituation

In diesen Fällen muss zuerst viel mehr Zeit in die Stabilisierung verwendet werden, bevor eine NET-Therapie durchgeführt werden kann.

NET ist immer Teil eines Gesamtbehandlungsplans

NET ist selten die einzige Intervention. Vielmehr fügt sie sich in der Regel in einen umfassenden Behandlungsplan ein:

Vor NET:

Aufbau einer therapeutischen Beziehung
Sicherheit herstellen
Basisstabilisierung
Grounding-Techniken erlernen

Während NET:

Die drei Schritte wie beschrieben
Parallele Symptombehandlung (z.B. Schlaf, Angst)
Soziale Unterstützung aktivieren

Nach NET:

Integration und Nachbereitung
Beziehungsarbeit
Zukunftsplanung
Rückfallprophylaxe

8. Warum ist NET bei K-PTBS und Dissoziation so wertvoll?

Lass uns die Vorzüge von NET noch einmal kurz zusammenfassen:

Ganzheitlich: Nicht nur das “schlimmste” Trauma, sondern die ganze Lebensgeschichte werden in eine zusammenhängende Lebensgeschichte eingebaut
Strukturiert: Es werden klare Schritte durchgeführt. Alles ist nachvollziehbar.
Ressourcenorientiert: Die Lifeline zeigt auch die schönen Momente im Leben eines Menschen.
Pragmatisch / effektiv: Sie ist auch mit wenigen Sitzungen wirksam
Kultursensibel: Sie wurde bereits in 30 Ländern unter den verschiedensten Kulturen erprobt und ist auch mit Dolmetschern durchführbar
Evidenzbasiert: Sie besitzt eine hohe wissenschaftliche Absicherung durch verschiedene Studien und Metaanalysen.
Zugänglich: Sie ist nicht kommerziell durch irgendein Copyright geschützt und damit global verfügbar
Antidissoziativ: Sie enthält eingebaute Strategien gegen Dissoziation
Würdigend: Das Narrativ ist ein wichtiges Zeugnis

Für Menschen mit K-PTBS und Dissoziation bietet NET etwas Einzigartiges: Die Möglichkeit, aus den Fragmenten eine kohärente Geschichte zu machen. Und in dieser Geschichte liegt Heilung.

Neue Therapieansätze: Ein Blick in die Zukunft

Neben der NET gibt es noch weitere recht vielversprechende Entwicklungen, die ich dir gerne kurz aufzeigen möchte:

Ketamingestützte Psychotherapie

Ketamin ist ein Dissoziativum mit anästhetischer und schmerzstillender Wirkung, das ursprünglich 1962 von Calvin Stevens bei Parke-Davis synthetisiert wurde. Chemisch ist es verwandt mit Phencyclidin (PCP), ist aber deutlich sicherer in seiner Anwendung.

Ketamin erzeugt kontrollierte dissoziative Zustände, die therapeutisch genutzt werden können. Unter therapeutischer Begleitung erlaubt Ketamin:

Distanz zu traumatischem Material
Zugang zu tief verdrängten Inhalten
Neuroplastizität – das Gehirn wird “formbarer” für neue Muster

Wichtig: Das ist kein Ersatz für Psychotherapie, sondern eine Ergänzung. Medizinisch ist Ketamin zugelassen bei folgenden Diagnosen:

Therapieresistente Depression (TRD) in Kombination mit Antidepressiva und psychotherapeutischer Begleitung.
Akute Suizidalität Nachweisbare schnelle Symptomreduktion innerhalb von Stunden, oft innerhalb von 24 Stunden
Schmerzsyndrome (z. B. CRPS, neuropathischer Schmerz).

Neurofeedback

Auch EEG-Biofeedback genannt. Das ist eine Therapiemethode, bei der die Gehirnaktivität in Echtzeit gemessen und auf einem Bildschirm sichtbar gemacht wird, damit Patienten lernen können, ihre eigene Hirnaktivität gezielt zu regulieren.

👉 Man könnte auch sagen: „Das Gehirn lernt, sich selbst zuzuhören – und dann, sich selbst zu steuern.“

Technisch basiert das Verfahren auf der Elektroenzephalographie (EEG), also der Messung elektrischer Spannungsschwankungen an der Kopfhaut.

Betroffene lernen dabei, ihre Gehirnwellen bewusst zu beeinflussen. Mit dem Ergebnis:

Abbau von Hyperarousal
Förderung von Entspannungs-Gehirnwellen
Bessere Selbstregulation

Studien zeigen: Bei K-PTBS mit Dissoziation kann Neurofeedback helfen, die Kontrolle über dissoziative Zustände zu verbessern. Weitere Erfolge werden bei ADHS, Epilepsie, Schlafstörungen und Migräne verzeichnet

Digitale Helfer und Apps

Apps wie CoachPTBS (entwickelt in Dresden) bieten:

Psychoedukation über PTBS und Dissoziation
Grounding-Übungen für unterwegs
Symptomtagebücher
Notfallnummern und Krisenpläne

Das alles ersetzt zwar keine Psychotherapie, aber es kann den Alltag der Betroffenen enorm erleichtern.

Ein Wort zur Selbstfürsorge für Betroffene

Wenn Du selbst betroffen bist, dann möchte ich Ihnen folgendes noch mitgeben:

Dissoziation ist nicht Deine schuld!!!

Sie ist vor allem auch kein Zeichen von Schwäche. Dissoziation ist das Zeichen, dass Dein Gehirn als Kind das Unmögliche geleistet hat: Dich am Leben zu halten, als alles um Dich herum unerträglich war.

Eine Heilung ist möglich.

Auch wenn es nicht einfach sein wird und Zeit braucht. Auch wenn es schmerzhaft wird, die fragmentierten Teile zusammenzuführen … aber Heilung ist wirklich möglich. Tausende Menschen haben diesen Weg bereits gegangen – mit EMDR, mit NET, mit Somatic Experiencing, mit anderen Methoden.

Und auf diesem Weg ist es keine Schande, sich an professionelle Hilfe zu wenden!

Grounding-Techniken – wie weiter vorne beschrieben – sind wichtig, aber sie ersetzen keine Traumatherapie. Such dir Hilfe bei:

Traumatherapeuten (zertifiziert durch DeGPT, EMDRIA oder ähnliche Verbände)
NET-Therapeuten (über vivo international oder Traumanetzwerke)
Traumaambulanzen
Spezialkliniken für Traumafolgestörungen

Du bist in deiner Heilung nicht auf dich allein gestellt. Es gibt viele Selbsthilfegruppen, Online-Communities, Peer-Support. Vernetze dich. Isolation verstärkt Dissoziation – Verbindung heilt.

Abschluss: Von der Spaltung zur Integration – Die Kraft der erzählten Geschichte

Wir haben mit diesem langen Vortrag heute eine sehr intensive Reise gemacht. Von den neurobiologischen Grundlagen der Dissoziation über die praktischen Grounding-Techniken bis hin zur Narrativen Expositionstherapie.

Dissoziation und Trauma gehören bei K-PTBS praktisch immer zusammen. Das ist kein Zufall, sondern eine Kausalität. Es ist ein überlebenswichtiger Mechanismus des Kindes, der im Erwachsenenalter zur Last wird.

Aber – und das ist die hoffnungsvolle Botschaft – Dissoziation ist behandelbar.

Durch traumaspezifische Psychotherapie.
Durch stabilisierende Interventionen.
Durch das geduldige Zusammensetzen der Fragmente zu einem kohärenten Selbst.

Die Wissenschaft versteht heute besser denn je, wie eine Dissoziation entsteht, wie sie sich manifestiert und wie sie geheilt werden kann. Die neurobiologischen Grundlagen hierbei sind erforscht. Die therapeutischen Techniken sind erprobt. Die Grounding-Methoden sind praktikabel.

Und NET zeigt uns etwas fundamental Wichtiges:

Heilung beginnt, wenn die Geschichte erzählt werden kann.
Wenn aus den fragmentierten Erinnerungen ein Narrativ wird.
Wenn das Chaos eine Struktur bekommt.
Wenn jemand zuhört und sagt: “Ja, das ist passiert. Und Sie haben überlebt.”

Maya Angelou (1928 bis 2014; US Schriftstellerin, Bürgerrechtlerin, Professorin) hatte recht: Es gibt keine größere Qual, als eine unerzählte Geschichte in sich zu tragen.

Aber das Umgekehrte gilt auch: Es gibt keine größere Befreiung, als die Geschichte endlich erzählen zu können.

Die Frau in der Badewanne am Anfang unserer Geschichte? Sie braucht keine Verurteilung. Sie braucht Verstehen. Und Hilfe. Und vielleicht jemanden, der ihr hilft, ihre Lifeline zu legen, mit Hilfe von Blumen und Steinen. Das Große und Ganze ihres Lebens auf einen Blick sichtbar machen. Und dann, Schritt für Schritt, ihre Geschichte zu erzählen.

Denn in dieser Geschichte liegt nicht nur die Vergangenheit. In dieser Geschichte liegt auch die Zukunft. Die Integration. Die Heilung.

Von der Spaltung zur Ganzheit. Von den Fragmenten zur Kohärenz. Von der Dissoziation zur Präsenz. Das ist möglich. Das ist real. Das ist Hoffnung.

Literatur und Ressourcen

Quellen zu 2. KIDNET:

Ertl et al., 2011 (JAMA) – RCT bei ehemals entführten Kindersoldat:innen (Uganda), 12–25 J.:
• Within-group (NET): großer Rückgang der PTBS-Schwere (d = 1,80) und –51,6 % Symptomabnahme bis 12-Monate-Follow-up.
• Between-group: NET überlegen gegenüber Academic catch-up + Counseling (d = 0,72) und Warteliste (d = 0,66).
• PTBS-Diagnosefreiheit nach 12 Monaten: 68 % (NET) vs. 52 % (Academic Catch-up) vs. 54 % (Warteliste; nicht signifikant unterschiedlich).
• Zusätzlich: Verbesserungen der Funktionsfähigkeit (sozial, akademisch, beruflich). JAMA Network
Ruf et al., 2010 (J Trauma Stress) – KIDNET vs. Warteliste bei Flüchtlingskindern (7–16 J.) in Deutschland: signifikante Verbesserungen aller PTBS-relevanten Variablen und der Funktion, stabil nach 12 Monaten (8 Sitzungen). PubMed
Catani et al., 2009 (BMC Psychiatry) – RCT Sri Lanka (Krieg + Tsunami): NET und eine Vergleichsintervention (Meditation/Relaxation) übertrafen die erwartete Spontanremission; signifikante PTBS-Reduktionen (lokale Laien-Therapeut:innen, 6 Sitzungen). PubMed+1
Übersichtsarbeiten/Reviews: Konsistent signifikante PTBS-Reduktionen in KIDNET/NET-Studien mit Kindern/Jugendlichen (inkl. belastete Kontexte: Flüchtlingslager, Nachkriegsgesellschaften). PMC+1

Quellen zu 3.3.

Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) + PTBS
Pilot-Studie (BMC Psychiatry): „NET is feasible and safe in an inpatient setting for treating highly burdened patients with BPD and PTSD.“
Niedrige Drop-out-Rate (90,9 % Abschluss); keine Zunahme von Suizidalität/NSSI an NET-Tagen gegenüber anderen Behandlungstagen. BioMed Central+2PubMed+2
Schwere psychische Erkrankungen (SMI) + PTBS, Regelversorgung (FACT) – Mixed-Methods-Studie „Teilnehmende erlebten NET als intensiv, die meisten tolerierten es gut… Diese Therapie ist in dieser Gruppe klar wirksam.“ (Remission assoziiert mit ausreichender Unterstützung.) Frontiers+1
Ältere Patient:innen mit PTBS – RCT (NET vs. Present-Centered Therapy) „Both NET and PCT appear to be safe and efficacious treatments…“ (zeigt Sicherheit auch in vulnerabler Altersgruppe). Cambridge University Press & Assessment

Grundlegende Werke:

International Classification of Diseases (ICD-11), 6B40 Complex post-traumatic stress disorder
Van der Kolk, B. A. (2014). The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma
Nijenhuis, E. R. S., van der Hart, O., & Steele, K. (2004). The theory of structural dissociation of the personality

Zur Narrativen Expositionstherapie (NET):

Schauer, M. (2024). Die einfachste Psychotherapie der Welt: Wie wir die Ursache von Stress und Krankheit behandeln und den Kreislauf von Trauma und Gewalt durchbrechen. Rowohlt Polaris
Neuner, F., Catani, C., Schauer, M. (2021). Narrative Expositionstherapie (NET). Hogrefe (Fortschritte der Psychotherapie, Band 83)
Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. (2011). Narrative Exposure Therapy (NET): A Short-Term Intervention for Traumatic Stress Disorders. Hogrefe Publishers
Schauer, M., Ruf-Leuschner, M. (2014). Lifeline in der Narrativen Expositionstherapie. Psychotherapeut, 59(3), 226-238

Zur Dissoziation und Grounding:

MSD Manual (2025). Dissoziativer Subtyp der posttraumatischen Belastungsstörung
Saprea.org: Stabilisierungstechniken und Erdungsübungen
Zentrum ÜBERLEBEN (2024). Psychoedukative Gruppe für traumatisierte Geflüchtete

Weitere Ressourcen:

vivo international (www.vivo.org): NGO für NET-Ausbildung und Traumaarbeit weltweit
DeGPT (Deutschsprachige Gesellschaft für Psychotraumatologie): Therapeutensuche
CoachPTBS App: Selbsthilfe-Tool für PTBS-Betroffene
Traumanetz Deutschland: Vernetzung von Traumatherapeuten

Der Weg aus dem Trauma geht über den Körper

Ein Trauma ist der Verlust der Verbindung zu uns selbst – eine Dissoziation – eine Trennung von unserem Körper, unserer Umgebung. Wir alle haben aber eine angeborene Fähigkeit, uns aus dem Trauma zu befreien und oft geht dieser Weg über unseren Körper!

Im ersten Teil dieses Buches wird kurz und knapp gezeigt, wie ein Trauma in uns entsteht. In dem praktischen zweiten Teil wird anhand von 12 Schritten der Weg aus einem Trauma heraus gezeigt. Auch wenn diese Schritte am Anfang etwas zu simpel wirken – ein Trauma ist auch keine komplizierte Angelegenheit – so sind sie in ihrer Wirksamkeit hocheffektiv.

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Trauma Diagnose? Lassen Sie uns miteinander ins Gespräch kommen.

Es sind viele Bereiche, die wir ansprechen können: Angefangen vom Umgang mit Borderline oder einer anderen belastenden Störung, aber auch über Future Faking, Love Bombing und Gaslighting die immer häufiger in unsere Gesellschaft zu beobachten sind.

Was ist das eigentlich, eine Persönlichkeitsstörung, ein Perfektionismus, ein Spaltung oder eine Gegenübertragung?
Kann ich trotz Borderline oder Narzissmus eine stabile Partnerschaft aufbauen und damit über Jahre hinweg leben?
Kann ich meine Bindungsangst oder Verlustangst irgendwann einmal kontrollieren?
Was kann ich tun, wenn ich mich gerade in einer Trennung befinde, oder kurz davor bin?

Ich möchte aber nicht nur über Fragen sprechen, sondern auch praxisgerechte Lösungen anbieten:

Eine humorvoll und spielerisch – ja fast tänzerisch – eingesetzte Gewaltfreie Kommunikation in Kombination mit der von mir entwickelten
U.M.W.E.G.-Methode© und nicht zuletzt die Transaktionsanalyse als Sprachkonzept können helfen, auch in schwierigen Situationen noch kühlen Kopf zu bewahren.

Buchen Sie sich einfach auf meinem Online-Kalender ein Zeitfenster oder nutzen Sie mein klassisches Kontaktformular um mit mir in Verbindung zu treten. Ich freue mich auf Sie. Ihr Marcus

“Narzissmus verstehen”

Hör auf, mit dem Narzissten zu kämpfen und fang an, mit ihm zu tanzen!”

In diesem Buch zeige ich – Marcus Jähn – dass Narzissmus eine Bindungsunreife und keine Krankheit ist. In acht aufeinander folgenden Kapiteln wird systematisch aufgezeigt, was Narzissmus ist, wie man sich gegen einen Narzissten wehrt und vor allem: wie ein Leben NACH dem Narzissten wieder möglich ist.

Dieses Buch soll kein Feindbild zeichnen, sondern einen Weg zur inneren Freiheit schaffen. Die Botschaft lautet: Du kannst den Narzissten nicht heilen. Aber du kannst aufhören, deine Lebenskraft an ihn zu verlieren. „Narzissmus verstehen“ ist damit kein Ratgeber im klassischen Sinn – sondern ein psychologisches Selbstschutz-Manifest. Ein Buch, das nicht nur erklärt, sondern heilt – indem es Bewusstsein schafft.

Wenn du das Buch bis zum Ende gelesen hast, wirst du spüren, wie deine Energie zu dir zurückgekehrt ist. Du bist nicht länger Zuschauer im Drama eines anderen, sondern ab jetzt die Hauptfigur deines eigenen Lebens. Verstehen ist der erste Schritt zur Freiheit. Und manchmal ist ein schlichtes, liebevolles „Nein“ die größte Form von Selbstliebe.

Möge der Tanz mit dem Narzissten beginnen! 😉

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