Borderline, Sexualität und Sadomasochismus 

2.     Angst – das (!) zentrale Gefühl bei Borderline-Störungen

• Angst ist das Zentralsymptom der Borderline-Störungen!!!
• die mit der „Vernichtungsangst des Säuglings“ beginnt
• seine Wiederbelebung durch die Realtraumatisierung erfährt
• Und sich in den Angsthandlungen eines Borderliners

Diese aus der frühesten Kindheit kommende, traumatische sogenannte diffuse Angst entspricht eher einer Grundangst als einer konkreten Erwartungsangst von reellen Dingen. Sie wird „automatisch“ aufgebaut wie eine innere Abwehr gegen unbewusst erwartete Bedrohungen (häufig in Bezug zu Beziehungen). Sie äußert sich oft „versteckt“ sowohl auf der tatsächlichen / deskriptiven  Ebene wie der strukturellen Ebene

Deskriptive (d. h. symptomatische) Ebene: Die Symptome dienen der Angstausrichtung beziehungsweise -kanalisierung (Phobie, paranoide Symptome), der Angstminimierung (Dissoziation) beziehungsweise der »Angsteliminierung« (narzißtische Leere, emotionales Vakuum).

Strukturelle Ebene: Entängstigung ist – sowohl über den zentralen Abwehrmechanismus (Spaltung) und die Hilfsabwehrmechanismen (insbesondere projektive Identifizierung, aber auch über Entwertung, primitive Idealisierung usw.) möglich.

2.2. Säuglingsangst

Als Säugling hast Du am Anfang nur 2 Zustände: „Sein und Vernichtung“ Andere Alternativen existieren nicht in unserem zur Geburt noch unausgereiften Gehirn. Im Speziellen ist hier der noch nicht ausgebildete Präfrontale Cortex gemeint. Andererseits ist das Limbische System bereits voll aktiv. Dies ist wichtig um alles Weitere zu verstehen. Ein kurzer Blick auf die Tierwelt zeigt es ganz deutlich: Angst vor Vernichtung steuert das Verhalten selbst primitiver Lebewesen. Säuglingsforscher haben in Studien erkannt, das falsches Halten im Kind extremes Unbehagen hervorruft. Hierdurch entsteht beim Säugling das Gefühl, die äußere Realität ist zur Beruhigung nicht zu gebrauchen, und Ängste, die wir als ‘psychotisch’ bezeichnen können.“

Dieses sind Beschreibungen von Ängsten eines Säuglings, der zwar eine konkrete Gefahr nicht erkennen, sie auch nicht fantasieren kann, aber dennoch Angst vor dem inneren „GAU“ haben kann – ohne eine Idee, wie dieser aussehen könnte.

Der einzige Schutz dagegen ist die „haltende Funktion“ besonders der Mutter. So wie der Säugling das Gehaltenwerden braucht und die haltende Funktion wahrnimmt, so genau nimmt er auch das Fehlen wahr.

Wichtig ist zu wissen, dass Säuglinge nicht fantasieren könnten. Deshalb hätten sie in erster Linie für sie realistische Ängste, die zeitlich begrenzt seien, sofern sich die angstauslösende Situation verändere. Hierdurch durchlebt der kleine Mensch förmlich eine Vernichtungsangst, denn er kann ja nicht ahnen, dass das Essen schon naht, wenn der Hunger bereits vorhanden ist, oder dass die Decke schon bereit liegt, wenn er zu frieren beginnt. In seltener Einhelligkeit bestätigen Angst-Patienten / Borderline-Patienten, dass man ihre Angst ganz genau so beschreiben könne.

2.3. Angst als Folge eines Traumas

Die erste konkrete Reaktion auf ein Trauma (ganz besonders spreche ich hier den sexuellen Missbrauch und die körperliche Misshandlung an) ist Angst um sich selbst, da das Trauma als lebensbedrohlich erlebt wird. Dies geschieht nicht zuletzt auch aufgrund der tief im Unterbewusstsein gespeicherten Erinnerungen an die Vernichtungsangst des Säuglings. Frühkindliche prätraumatische Erfahrungen und wohl auch pränatale Erfahrungen können den Patienten anfällig machen für künftige Persönlichkeitsstörungen. Besonders auch deswegen weil das Realtrauma fast immer kein einzelnes Träume sondern eine Entwicklungstraume ist. Es entsteht häufig innerhalb einer längeren Zeit in einer „schwierigen Familienatmosphäre“   Erst später, manchmal erst Jahre nach dem Trauma, erfolgt eine beziehungsbezogene Reaktion, also Wut bzw. Hass; Wut als objektbezogenes Gefühl ist daher erst die zweite Gefühls- Reaktion auf Traumata. Dies betrifft Hass bzw. Wut auf den Täter wie auch – insbesondere nach Inzesterlebnissen – Hass und Wut auf sich selbst.

Zunächst wird aber während der Traumatisierung die Angst um sich selbst erlebt, häufig mit der Folge z. B. von Dissoziationen als Angstentlastung – als gelte die Bedrohung dann nur dem Körper wie einer leeren Hülle, aber nicht dem Selbst. Der Leidende spaltet sich sozusagen ab…

Ein „Problem“ bei welche den kleinsten Menschen – den Säuglingen – zugefügt werden ist folgendes: Bei Erwachsenen werden Erinnerungen / auch Traumatisierungserinnerungen  im deklarativ-expliziten Gedächtnis gespeichert – dem Hippocampus. Dieser Hippocampus ist jedoch in den ersten Lebensjahren noch viel zu unreif sei, um klare Gedächtnisinhalte wie Personen und Sprache speichern zu können; Andererseits ist aber das emotionale Gedächtnis z.B. mit der Amygdala von Anfang an voll funktionsfähig: „Auf diese Weise ist z.B. erklärbar, daß lebensgeschichtlich frühe intensive Gefühlserfahrungen – wie z.B. die Vernichtungsangst von Säuglingen – unter ganz bestimmten Bedingungen, die den Erfahrungen im Säuglingsalter ähneln reaktiviert werden können – ohne dass eine Chance besteht, den zugehörigen Kontext, die seinerzeit erlebte Gesamtsituation, im Gedächtnis wieder voll zugänglich zu machen.“ Das ist auch Grund warum sich Vergewaltigungsopfer zwar meistens an das Trauma und seine Gefühle selbst genau erinnern können, seltener aber den fremden Täter zu beschreiben vermögen.

2.4. Die nicht greifbare diffuse Angst

Um diese unerklärliche und nicht greifbare permanente Angst zu reduzieren, fängt der junge traumatisierte Mensch an, diverse Abwehrmechanismen und Symptome auszubilden. Zu diesen gehört u.a. auch die Aggression, die im Sinne einer Externalisierung der eigenen Entängstigung und Entlastung dient. Zum Beispiel: bei Skinheads / oder Rechten die Aggressionen gegen vermeintlich bedrohliche Personen wie z.B. Ausländer 7 Minderheiten ect.. Angst ist also die Basis von Wut/Hass/Aggression

Diese Angst ist später fast permanent vorhanden, manchmal abgewehrt und nicht spürbar, aber in engen Beziehungen stets verstärkt – also auch in der Therapie (das ist ein wichtiger Aspekt). Angst gehört – neben Depression – zu den häufigsten Affekten von Borderline-Patienten – so jedenfalls die Selbsteinschätzung; Interessant ist aber, dass die Patienten von ihren Befragern relativ selten als ängstlich bzw. furchtsam eingeschätzt werden: „Es besteht hier also ein Unterschied zwischen dem, was die Patienten von sich berichten und dem, was von den Interviewern bei ihnen wahrgenommen wird“ Zu erklären ist dies z.B. wegen der Verleugnung von Angst bei den Borderliner-Patienten. Eine Clusteranalyse erbrachte z.B., dass es bei den Borderline-Patienten zwei Untergruppen gibt (lt. Diagnostischen Interview für das Borderlinesyndrom):

• Die eine Gruppe mit hohen Werten im Bereich Wut habe niedrige Werte im Bereich Angst und
• die andere Gruppe mit hohen Werten im Bereich Angst niedrige Werte im Bereich Wut:

Wut und Angst treten anscheinend nicht in gleichem Maße zusammen auf und die Gruppen lassen sich anhand dieser Emotionen unterscheiden. Die Vermutung hier ist, dass die Gruppe, welche vor allem Angst verspürt, primär sexuell missbraucht und jene mit Wut primär körperlich misshandelt wurde.

Mit welchen Ängsten leben diese Borderline-Patienten?

• ■ Angst vor Ohnmacht durch konflikthafte Impulse (Kriterium 6)
• ■ Angst vor struktureller Regression / einem Zurückfallen in frühkindliche Abwehrmechanismen
• ■ Angst vor dem Alleinsein (Kriterium 1, 7)
• ■ Angst vor Selbstverlust (Kriterium 3)
• ■ Angst vor Nähe und gleichzeitigem Verlassenwerden (Kriterium 1, 2)
• ■ Herstellung einer Affektlosigkeit (Kriterium 6)
• ■ Herstellung von Anhedonie (fehlendes Glücksgefühl) (Kriterium 9)
• ■ Ersetzen durch einen anderen Affekt / Agieren (Kriterium 4)
• ■ Projektion (Kriterium 9)

Insbesondere zwischen der Angst vor dem Alleinsein/Verlassenwerden, aber auch der Angst vor Nähe, und sadomasochistischen Praktiken besteht ein deutlicher psychodynamischer Zusammenhang. All dieser Handlungen ist sich der Borderliner-Patient mehr oder weniger selbst bewusst und versucht die Konsequenzen seiner Handlungen mit seinen Mitteln zu reduzieren. Nun sind seine Mittel aber nicht ausgereift. Diese befinden sich immer noch auf dem Niveau eines Säuglings / Kleinkindes. Dementsprechend irritiert reagiert dann auch seine Umgebung auf dieses kindliche Verhalten.

2.5. Mechanismus zur Reduzierung der frei flottierenden, diffusen Angst bei BorderlinePatienten

Die vielen Symptome wie Phobien, Zwänge, Drogenmissbrauch und auch extreme Sexualität dienen dazu, mit der unfassbaren und für den Patienten nicht greifbaren Angst sozusagen wieder „konstruktiv“ umzugehen:

• indem diese Angst ausgerichtet wird (z. B. Phobie, Paranoia), Kriterium 9
• Versucht wird zu kontrollieren (Zwänge) Kriterium 5
• Indem die Angst abgespalten und so nicht mehr spürbar wird (Dissoziationen, Drogen).

Auch die Abwehrmechanismen gegen die Umgebung, ermöglichen in sich betrachtet eine Angstreduzierung. Wie kann man sich das vorstellen? Zum Beispiel durch die Gestaltung von Beziehungen im Sinne einer „Sortierung“. So können der Bezugspersonen besser Verortet werden (ein Schubladenmuster).

• Dies geschieht über Idealisierung und Entwertung oder (Kriterium 2)
• auch durch eine Spaltung in „gut“ und „böse“
• und auch im Sinne einer Zerstörung von Beziehungen zur Vermeidung der mit Beziehungen verbundenen (Verlust-)Ängste. (Kriterium 1)

All das ist zwar nur eine Pseudolösung, hilft dem Borderliner jedoch seine Angst zu reduzieren. Grundlage ist hierbei immer das Gefühl der Freiheit / der Wahlfreiheit – auch wenn es sich nur um eine Wahl zwischen Pest und Cholera handelt… In diesem Artikel geht es ja um die extremen sexuellen Praktiken. Die unterschiedlichen Ausprägungen der Sexualpraktiken wie z.B. Sadomasochismus dienen dazu die eigene Angst nicht mehr zu spüren / zu reduzieren oder zu vermeiden (Zum Beispiel durch das Ersetzen einer emotionalen Nähe durch Handlungen mit Pseudonähe – wie es bei „gekaufter Liebe“ geschieht). Wenn die Angst nicht reduzierbar ist, gibt es noch einen anderen Weg: Das Ersetzen der diffusen Angst durch eine fokussierte / zielgerichtete und damit beherrschbare Angst! Beobachtet wird zum Beispiel, dass schwere und gerade auch mit Ängsten verbundene Symptome verschwinden, wenn eine weitere Katastrophe hereinbricht – z.B. ein Feuer o.ä. Nach dem Abklingen des Unglücks / der Evakuierung beginnt dann in der Regel die Symptomatik erneut.

Das Bedürfnis nach Strafe durch den Tod bei der chronischen Empfindung, selbst unwert zu sein, ersetzt die Angst „vor dem Leben an sich“, also einer diffusen, einer „frei flottierenden“ Angst.